Đây là một ca lâm sàng thách thức, đòi hỏi năng lực chẩn đoán, giám sát chặt chẽ và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa trong hệ thống y tế tuyến cơ sở.

GHI NHẬN LÂM SÀNG: "COMBO" NGUY CƠ CAO Ở SẢN PHỤ 46 TUỔI

Sản phụ T.B.N, 46 tuổi, tiền sử đa sản (mang thai lần thứ 4), nhập viện trong tình trạng thai quá ngày dự sinh, tiên lượng thai to. Qua thăm khám và khai thác tiền sử, các bác sĩ xác định đây là trường hợp thai kỳ nguy cơ cao nhóm A do hội tụ nhiều yếu tố bất lợi:

• Yếu tố tuổi tác: Sản phụ lớn tuổi (46 tuổi) làm tăng nguy cơ tai biến mạch máu và suy bánh nhau.

• Tiểu đường thai kỳ (GDM): Mức độ nặng, phụ thuộc vào việc tiêm Insulin để kiểm soát đường huyết.

• Bệnh lý tim mạch: Tăng huyết áp thai kỳ ổn định bằng thuốc.

Theo BSCKII.Nguyễn Thị Thanh Tú – Phó trưởng khoa Phụ sản, đối với các trường hợp "combo" bệnh lý này, nguy cơ xảy ra các biến chứng cấp tính trong quá trình chuyển dạ như: tiền sản giật hoại huyết, suy thai cấp, kẹt vai do thai to, hoặc đờ tử cung gây băng huyết sau sinh là rất lớn. Chỉ định mổ lấy thai chủ động thường được ưu tiên để đảm bảo an toàn.

️Chiến lược xử trí liên chuyên khoa Nội – Sản

Sau khi hội chẩn liên khoa, các bác sĩ nhận định nếu kiểm soát tốt các chỉ số sinh tồn, sản phụ vẫn có cơ hội sinh thường ngả âm đạo. Phác đồ theo dõi chuyển dạ đặc biệt đã được thiết lập ngay lập tức:

1. Ổn định nội khoa: Khoa Nội – Truyền nhiễm chịu trách nhiệm giám sát, điều chỉnh liều lượng Insulin và thuốc hạ áp liên tục, duy trì chỉ số đường huyết và huyết áp của sản phụ trong giới hạn an toàn xuyên suốt cuộc chuyển dạ.

2. ️Giám sát sản khoa nghiêm ngặt: Khoa Sản tiến hành theo dõi sát sao thông qua hệ thống Monitor sản khoa để đánh giá liên tục tim thai và cơn co tử cung, nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu suy thai hoặc dọa vỡ tử cung. Đồng thời, ê-kíp đã chuẩn bị sẵn các phương án dự phòng cấp cứu băng huyết và xử trí kẹt vai.

Kết quả điều trị tích cực

Sau nhiều giờ theo dõi sát sao, với sự phối hợp nhịp nhàng của tập thể y bác sĩ và sự nỗ lực của sản phụ, cuộc chuyển dạ đã được kiểm soát tốt. Sản phụ đã sinh thường thành công một bé gái nặng 4000g. Ghi nhận hậu sản ngày thứ 2: Hiện tại tình trạng sức khỏe của cả mẹ và bé đều ổn định, các chỉ số sinh hiệu bình thường, tử cung co hồi tốt và đang được tiếp tục theo dõi tại khoa.

Sự thành công của ca lâm sàng này cho thấy vai trò cốt lõi của việc quản lý thai kỳ toàn diện. BSCKII. Nguyễn Thị Thanh Tú – Phó trưởng khoa Phụ sản khuyến cáo: Mẹ bầu lớn tuổi hoặc có bệnh lý nền (tiểu đường, cao huyết áp) không nên quá hoang mang. Điều quan trọng là cần:

• Khám thai định kỳ đúng lịch tại các cơ sở y tế uy tín để tầm soát biến chứng.

• Tuân thủ tuyệt đối phác đồ điều trị nội khoa song song với chế độ dinh dưỡng thai kỳ.

• Lựa chọn các cơ sở y tế có sự phối hợp đa chuyên khoa sâu để đảm bảo an toàn tối đa khi chuyển dạ.

Khoa Phụ sản - TTYT KV Tân Uyên tiếp tục hoàn thiện và nâng cao năng lực tiếp nhận, xử trí các ca sản khoa từ thông thường đến nguy cơ cao, khẳng định vai trò chỗ dựa y tế tin cậy cho nhân dân địa phương và các khu vực lân cận.